L'hypertension chez le chat est nettement sous-diagnostiquée. Les conséquences cliniques dues à l'hypertension peuvent être graves et parfois irréversibles en raison des lésions des organes cibles qui touchent les yeux, les reins, le cœur et le cerveau.
 

Plus fréquent qu'on ne le pense

Jusqu'à 13% des chats en bonne santé âgés de ≥ 9 ans souffrent d'hypertension. Chez les chats souffrant d'une maladie concomitante, la fréquence passe même à 87%.¹
 

Souvent en relation avec d'autres maladies

Seuls 20% des chats environ présentent une hypertension idiopathique.²

La forme la plus courante est l'hypertension secondaire, qui est souvent due à une maladie sous-jacente, comme l'insuffisance rénale chronique (IRC), l'hyperthyroïdie, l'hyperaldostéronisme primaire, l'hyperadrénocorticisme et le phéochromocytome.²

Ainsi, jusqu'à 65% des chats atteints d'IRC, environ 23% de ceux atteints d'hyperthyroïdie et environ 60% de ceux atteints d'hyperaldostéronisme primaire souffrent également d'hypertension.²
 

De l'invisible au visible

Avec l'âge (> 9 ans), la tension artérielle du chat augmente de 1 à 2 mmHg par an.^2,3 Pourtant, de nombreux chats souffrent d'hypertension sans s'en rendre compte. Les mesures prophylactiques de la tension artérielle sont très précieuses pour un diagnostic et un traitement précoce de l'hypertension féline, afin de prévenir les lésions des organes cibles. À partir de l'âge de 7 ans, la tension artérielle devrait être contrôlée au moins une fois par an.²

Surveillance de la pression artérielle²

Gestion de l'hypertension féline

Outre la mesure de la pression artérielle systolique, les chats hypertendus doivent être soigneusement examinés, à la fois pour détecter les lésions des organes cibles et la présence d'une maladie sous-jacente.

Classification de l'hypertension en fonction du risque d'atteinte des organes cibles et critères de justification d'un traitement antihypertenseur²

L'amlodipine, un médicament de premier choix^2,4,5

Le but du traitement de l'hypertension féline est de réduire le risque de lésions des organes cibles et de maintenir et d'améliorer la santé des chats. Les lignes directrices consensuelles de l'ACVIM, de l'IRIS et de l'ISFM s'accordent à dire que l'objectif initial minimal est d'atteindre une pression artérielle systolique < 160 mmHg.^2,4,5 Selon les lignes directrices de l'ACVIM, l'objectif optimal à long terme devrait être une pression artérielle systolique < 140 mmHg afin de minimiser au maximum le risque de lésions des organes cibles.⁴

Le médicament de premier choix pour le traitement de l'hypertension féline est l'amlodipine (Amodip^®), un bloqueur des canaux calciques.^2,4,5,6 L'amlodipine est administrée par voie orale, avec une dose initiale de 0.125 mg/kg/jour. La dose peut être augmentée si une réponse clinique adéquate n'est pas obtenue.⁶

L'amlodipine permet de réduire la pression artérielle systolique jusqu'à 70 mmHg.² Comme la réduction de l'hypertension semble être dépendante de la dose, les chats ayant une pression artérielle plus élevée (par exemple > 200 mmHg) peuvent également bénéficier de l'amlodipine en choisissant une dose initiale plus élevée de 0.25 mg/kg/jour.^2,6

Références :

1. Conroy M, et al. Survival after diagnosis of hypertension in cats attending primary care practice in the United Kingdom. J Vet Intern Med 2018;32:1846–1855.
2. Taylor SS, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Hypertension in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 2017;19:288-303. 
3. Bijsmans ES, et al. Changes in systolic blood pressure over time in healthy cats and cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 2015; 29:855–861. 
4. Acierno MJ, et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med 2018;32(6):1803-1822.
5. IRIS International Renal Interest Society. Treatment Recommendations for CKD in Cats. 2023. http://www.iris-kidney.com/pdf/IRIS_CAT_Treatment_Recommendations_2023.pdf.
6. Information professionnelle Amodip^® sur www.tierarzneimittel.ch (01.2019).

Les professionnels peuvent demander la référence mentionnée.

Amodip^® 1.25 mg ad us. vet., comprimés à croquer sécables pour chats. S a : Amlodipine. I : Traitement de l’hypertension systémique chez les chats. P/A : Oralement avec ou sans nourriture à la dose de départ recommandée de 0.125-0.25 mg/kg/ jour. Après 14 jours de traitement, la dose peut être doublée ou augmentée jusqu’à 0.5 mg/kg une fois par jour si une réponse clinique adéquate n’a pas été obtenue. C-i : Choc cardiogénique, sténose aortique grave, insuffisance hépatique grave, hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients. E i : Vomissements modérés et transitoires, troubles digestifs légers et transitoires, léthargie, déshydratation, hyperplasie gingivale modérée avec augmentation de volume des nœuds lymphatiques sous-mandibulaires. Ia : Agents réduisant la pression sanguine, chronotropes et inotropes négatifs. C r : B. T a: Biokema SA, Crissier. Informations détaillées sur www.tierarzneimittel.ch.